“四診合參”正醫風

來源:江西省紀委省監委網站 發布時間:2019-04-22

快乐10分任选5 www.xwbjt.icu    望聞問切是古代中醫用語。望,指觀氣色;聞,指聽聲息;問,指詢問癥狀;切,指摸脈象,合稱四診,是自古以來中醫診察病情、辨別病癥的一種傳統的治療手法,被歷代醫學名家尊為“醫之綱領”。2018年,靖安縣紀委監委針對醫療衛生系統體制不健全、監督乏力,尤其是群眾反映強烈的收受“紅包”、回扣等作風突出問題,采用望、聞、問、切“四診合參”法,強化正風肅紀,從嚴從快查處了一系列違紀違法案件,形成了強有力的震懾,有效遏制了醫療衛生系統的不正之風。

  一、號脈問診

  尊崇醫德,努力救死扶傷,全心全意為人民身心健康服務,是醫療衛生系統隊伍的本質和主流,但有少數醫護人員存在以醫謀私,通過亂開處方、收受紅包、“回扣”,嚴重敗壞了醫護人員整體形象,有的甚至貪污腐敗,受到群眾詬病。

  1.病相:“手腳麻痹”——績效考核抓手失靈。與周邊縣市相比,靖安受限于經濟條件的制約,醫護人員收入普遍偏低,大部分醫護人員待遇、職稱長期得不到改善,工作生活壓力大,造成醫護人員心理失衡,最終導致頂風違紀心存僥幸。比如縣婦幼保健院通過集體開會決定的方式,于2017年1月至12月無依據普發各類津補貼25萬余元,明目張膽踩“紅線”。各級醫院雖然建立了一套績效考核制度,也開展過績效考核,但是對于績效考核的結果,并沒有嚴格執行,導致醫護人員干多干少、干好干壞一個樣,與崗位調整、獎懲、職稱聘任等沒有有機結合,沒有體現績效考核對積極性的調動作用,醫護人員各自想辦法收“回扣”,出亂象。有的醫護人員經受不住藥械供應商的金錢誘惑,從而鋌而走險、損公肥私。比如寶峰鎮衛生院一臨床醫生在該衛生院執業近二十年來,在收入待遇、工作環境、職稱評定等方面改善比較緩慢,他對此“耿耿于懷”,最終沒有經受住紅包、藥品回扣的誘惑,走上了違紀違法道路。

  2.病因:“六神無主”——主體責任弱化。縣衛計委和縣人民醫院落實“三會一課”和雙重組織生活制度乏力,比如在衛計委機關支部會議記錄中,班子民主生活會自我批評意見停留在表面,批評與自我批評如“蜻蜓點水”,縣人民醫院未按規定每月召開一次支委會。一些醫院班子對落實全面從嚴治黨、從嚴管院的主體責任認識簡單,認為只是抓下政治理論學習,對醫院黨風廉政建設重視不夠,對黨內政治生活抓得不嚴,搞形式主義,管黨治黨存在失之于寬、失之于松、失之于軟的現象。有的班子成員落實“一崗雙責”意識不強,有的自身作風不夠硬,“怕、慢、假、庸、散”一定程度上存在,沒有發揮好“頭雁”的示范效應,對財會等風險崗位監管不嚴。有的醫院對公車使用管理松散,登記不規范,外出隨意派車,節假日未按規定進行定點封存停駛。

  3.病根:“免疫功能下降”——理想信念缺失。根據調查,某藥品供應商為了能提高縣人民醫院對其藥品采購量,該藥品業務員分別按藥品價格比例的12%、8%、4%、2%給藥劑科科長、主任醫師、藥房醫生、倉儲管理員回扣。近十年來,該藥品供應商在縣人民醫院年銷售額從30萬元逐漸增加到了300萬元。如此驚人回扣既擠占了其他藥品供應商生存空間,又增加了用藥成本,加重了患者的看病負擔。這說明在利益誘惑面前,一些醫務人員見錢眼開,信念容易“變質變味”,紅包的大小替換了醫患雙方“信任”衡量的工具,藥品回扣成了藥械供應商打入醫院市場的通行證。通過檢查發現,醫院較少結合反面典型案例對醫護人員開展經常性的警示教育,黨性教育重表面輕實質,醫院黨員干部甚至對黨章黨規黨紀一知半解,有的連入黨誓言都記不住,精神上得了“軟骨病”。

  二、對癥下藥

  靖安縣紀委監委將廉政風險防控關口前移,緊緊圍繞群眾訴求,堅決糾正醫療衛生領域不正之風,以好的黨風政風重塑醫風行風,不斷彰顯公立醫院的公益性底色,打造出救死扶傷最美醫院。

  1.搭建“望”平臺。2018年10月對縣衛計委、縣人民醫院開展巡察,重點針對黨組織領導班子及其成員和重要崗位領導干部,在全面從嚴治黨、紀律建設、選人用人、領導干部廉潔自律、整治紅包、“回扣”等制約醫療衛生事業改革發展的問題開展巡察。通過這次“政治體檢”,對全縣醫療衛生系統作風整改發揮榜樣力量,帶動各級醫療衛生部門從嚴整治不良作風;督促各級黨組織發揮戰斗堡壘作用,強化紀律意識,加強廉政教育,將黨章黨規黨紀這把“利?!備咝范?,使全縣醫護人員真正樹立良好的醫德醫風,履行好“救死扶傷”的本職工作。

  2.拓展“聞”八方。縣紀委監委廣開言路,拓寬全縣醫療衛生系統信訪舉報渠道,全面宣傳信訪舉報指南,力求聽到基層最真實的聲音。組織干部深入醫院、鄉鎮衛生院、村(社區)診所開展一線宣傳,面向醫護人員、患者及家屬發放信訪舉報宣傳單2000余份,將靖安廉政微信公眾平臺“一鍵舉報”宣傳頁張貼在縣衛計委、各醫院、鄉鎮衛生院醒目場所。同時,定期走訪患者及其家屬,下大力氣集中整理、收集、處置相關舉報線索。

  3.回訪“問”癥結。抓住上門回訪這個關鍵環節,主動詢問群眾和一些醫護人員“現在醫院班子成員怎么樣”“醫院黨建活動開展得如何”“是否還見過或聽過哪個醫護人員收受紅包、回扣”“相關部門對醫院監督情況如何”“醫院主要負責人管理水平怎么樣”,并了解群眾是否還有其他的需求和問題,一一如實記錄并加以解決,防止不正之風“死灰復燃”。同時,針對醫院績效考核、藥械招投標等問題有的放矢,提出符合醫院實際情況的整改意見和建議共計32條,幫助醫院完善績效考核體系、改革藥械招投標制度。通過規范藥品、器械、大型設備、外送檢驗項目的公開招投標,理順了藥品和物資采購、耗材途徑等,使業務收入每百元藥占比由43%下降為34%,每百元耗材占比由41元下降為28元。

  4.精準“切”根源。全方位“透析”違紀案件背后的“毒瘤”所在,“精準把脈”,掌握這些案件案發原因、廉政風險點、制度漏洞等關鍵要素,并結合涉案醫院或衛生院實際情況,提出具有針對性的整改建議,責成其整改落實、建章立制。比如,針對縣人民醫院收費員沈某涉嫌貪污120余萬元公款一案,縣紀委監委組織精干力量,深度分析案發原因、提出具體整改措施,有針對性的下達了《監察建議書》,督促縣人民醫院及時建章立制整改,并全程跟蹤,確保落實到位。截至目前,針對全縣醫療衛生系統違紀違法案件,該縣監委已向涉案縣級醫院、鄉鎮衛生院共下達《監察建議書》3份,提出監察建議12條,涉及整改問題13個,做好了“再監督”文章。

  三、固本培基

  治病當治未病,在“四診合參”的基礎上,靖安縣紀委監委念好四字訣,將廉潔文化理念滲透到醫院建設的每個環節,不斷筑牢廉潔行醫防線,使醫護人員在良好的醫風醫德中耳濡目染、潛移默化。

  1.念好“嚴”字訣。強化監督檢查力度,壓實醫療衛生系統各黨組織管黨治黨主體責任,督促其抓好黨內政治生活,不折不扣落實“三會一課”等剛性制度要求。抓住醫院班子和中層干部這些“關鍵人”,堅決糾正收受紅包、回扣等不良現象,對醫院班子和普通醫護人員一視同仁,發現一起,查處一起,絕不姑息。完善廉政風險防控方案和重要崗位廉政風險防控措施,在門診和病區顯眼位置張貼“嚴禁醫藥代表進臨床病區”標識牌,全程攝像頭監控,強化對醫藥腐敗的防控。定期召開社會監督員座談會,邀請社會監督員、患者家屬代表對醫院行風建設、醫療質量、服務態度進行把脈問診、跟蹤問效。

  2.念好“新”字訣。創新抓好“關鍵事”,凡涉及縣衛計委、各縣級醫院“三重一大”重大事項決策,均需告知縣紀委監委派駐縣衛計委紀檢監察組參會或知曉,把監督挺在前面。創新抓好“貼心事”,針對群眾反映強烈的服務慢、技術差等問題,督促縣人民醫院升級改造信息化系統、穩步推進重點學科建設,與南昌大學第一附屬醫院建立醫療聯合體和長期合作關系,落實醫聯體內雙向轉診及遠程會診服務,在醫療技術水平上做優做強,提升醫療服務水平和服務質量,讓群眾在家門口坐享省級醫療服務。

  3.念好“學”字訣。強化對醫護人員經常性的警示教育,持續性深入縣級醫院、鄉鎮衛生院,舉辦“崇廉尚潔正醫風”廉政專題警示課。用好身邊違法犯罪案例,組織醫療衛生系統職工赴法院旁聽職務犯罪案件庭審現場,讓全縣醫療衛生系統職工保持頭腦清醒,在思想上堅決全面徹底肅清蘇榮案余毒,注重精神補鈣。豐富醫院文化建設,采取舉辦業務技能競賽,開展歌唱比賽、戶外運動等集體生活,進行職工家訪慰問,提升醫護人員的“精氣神”,形成愛學習、愛思考、有溫暖的濃厚氛圍。

  4.念好“實”字訣。激勵為先,按照當前醫改政策探索激勵制度,督促醫院建立一套科學合理的績效考核機制,嚴禁將醫護人員收入與醫院的藥品、耗材、檢查、治療等收入掛鉤,全面推行醫護人員醫德醫風考核制度,將考核結果與醫護人員崗位聘用、晉稱晉升、評先評優、個人薪酬掛鉤,以合法合規的陽光增收激發廣大醫護人員鉆研業務的積極性和主動性,切實提升業務能力與服務質量。選人用人注重實績,采取民主選舉的方式,對醫院系統開展競爭上崗,做到人崗相宜、人盡其才,同時嚴把廉政審核關,防止干部職工“帶病提拔”,對口碑好、作風良、醫技優的醫護人員優先提拔重用。縣人民醫院過去五年一直虧損,通過強化監督,不斷堵塞管理制度漏洞節省運營成本,在不增加群眾看病負擔、不降低醫療服務水平的基礎上,收支狀況得到扭轉?!。ň赴蠶匚N?、縣紀委書記、縣監委主任  劉?。?/font>